自定内容
   
详情
文章正文
重症腰间盘突出病案治疗分享
发布于:2020-06-08 00:38:24

患者信息:女性,47岁,一型糖尿病病史12年。以前偶尔有腰部不适,但无明显疼痛症状。

病情记录:

  • 2020年5月16日患者外出,傍晚返回家中,腰部略感不适,仍可正常做家务。2020年5月17日,晨起后,腰部有明显不适感。患者自主选择卧床休息,当日午后患者已经出现明显疼痛,除卧姿以外都有明显疼痛。傍晚紧急就诊。

   初步诊疗判断为腰椎间盘突出(医师根据临床经验判断患者有多处椎间盘突出)

   进行常规针灸治疗后,疼痛症状略有缓解。考虑到患者体质,采用针灸配合中药治疗。

  • 2020年5月17日,复诊:

   患者站立、站立都有明显疼痛,且姿势保持时间仅可持续约3-5分钟。身体明显虚弱,卧姿状态下也仅可以右侧卧,平躺以及左侧卧位都有明显疼痛。由卧姿改为站立需要有家人搀扶。继续针灸诊疗,且调整中药处方。

  • 2020年5月18日病情反馈:

   患者精神已有明显改善,疼痛没有缓解。根据患者自身状况,当日并未做针灸治疗,继续中药治疗。

  • 2020年5月19日,三诊:

   医师再次对患者进行检查,考虑到患者体力已经改善,当日再次进行针灸治疗。中药治疗继续进行

  • 2020年5月20日病情反馈:

   患者疼痛已经有所改善,可以自主直立起身,在家人搀扶下可以短时间站立和行走。中药治疗继续进行

  • 2020年5月21-22日病情反馈:

   患者自述卧姿已经有明显改善,站立与行走已经不需要家人搀扶。中药治疗继续进行。

  • 2020年5月23日四诊:

   患者体力有明显改善,精神状态良好。除坐姿仍然有明显疼痛以外,其他姿势的疼痛基本消除。当日针灸治疗。继续中药治疗。

  • 2020年5月24日-25日病情反馈。

   患者已经可以自主起身,可以短时间坐,并且可以做一些日常家务。中药治疗继续进行。

  • 2020年5月26日--5月31日,治疗及病情反馈。

   期间患者依然每日服用中药,由于疼痛已经大幅度缓解,期间只进行了三次针灸治疗。5月31日,患者自述感觉已经正常正常行走,工作,坐姿时间也接近正常。建议再进行一周中药巩固治疗。

  • 2020年6月6日,患者反馈已经一切正常。治疗结束。


病案分析:

       腰椎间盘突出是常见的病症,患者因椎间盘突出所产生的神经压迫出现不同的临床症状。由于针灸治疗起效快的特点,通常患者在接受首诊时疼痛改善就是医师判断病情的依据之一。

在上述病例中,首先患者的健康状况就比普通患者差,且处于急性发作期。当遇到类似情况时,第一次针灸治疗不一定会改善疼痛症状,需要多次持续治疗。而且根据患者的身体状况,配合中药治疗也是非常必要的治疗方法。


脚注信息
版权所有 Copyright(C)2020-2021 正源中医馆